セレクションエントリーフォーム(確認画面)

選手氏名

☆フリガナ

生年月日

生まれ

血液型

A型 B型 O型 AB型

身　長

センチ

体　重

キロ

ポジション

FW MF DF GK

利き足

右 左

現所属チーム

進学予定中学校

中学校

保護者氏名

連絡先

☆住所

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〒

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セレクション参加希望日

第1回　12月12日（木） 第2回　1月9日（木）

※時間　19:00-21:00

※雨天時のセレクションの実施の有・無に関しては、０９０−９０３０−３６６５（山崎）まで、お問い合わせください。

※会場「合戦場小学校」

☆締切は希望日前日まで

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